Алтеплаза: клиническая фармакология, перспективы применения при остром инфаркте миокарда, фармакоэкономические аспекты


А.А. Куприна, А.А. Упницкий, Ю.Б. Белоусов

На сегодняшний день тромболитические препараты составляют основу медикаментозной терапии острого инфаркта миокарда (ИМ) в первые часы после начала ангинозного приступа. Важное место в тромболитической терапии принадлежит активаторам плазминогена, из числа которых наиболее широко применяется алтеплаза (Актилизе), синтезированная ДНК-рекомбинантным методом. Рассматривается клиническая фармакология алтеплазы и результаты ее клинического применения по данным крупных контролируемых исследований. В них было продемонстрировано, что алтеплаза эффективнее стрептокиназы снижает смертность при остром ИМ и повышает частоту реканализации инфарктсвязанной артерии. Приводятся современные схемы использования алтеплазы, обсуждаются фармакоэкономические аспекты использования этого препарата.

Литература






  1. Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Практическое руководство. Пер. с англ. М., 1994. С. 468.
  2. Сидоренко Б.А., Преображенский Д. В. Клиническое применение антитромботических препаратов. 1998. С. 117.
  3. Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс. М., 1996. С. 113.
  4. Гемостаз / Под ред. Н.Н. Петрищева, Л.П. Папаян. СПб., 1999. С. 117.
  5. Панченко Е.П. Тромболитические средства. Часть 3 // Клиническая фармакология и терапия. 1998. № 7. С. 84-88.
  6. Максименко А.В., Тищенко Е.Г., Добровольский А.Б. Стратегия тромболиза: сочетанное действие активаторов плазминогена. Тромболитические композиции // Химико-фармакологический журнал. 1998. Т. 32. № 4. С. 12-13.
  7. Максименко А.В., Тищенко Е.Г. Комбинированный тромболизис - новое направление исследования активаторов плазминогена третьего поколения // Вопросы биологической медицинской и фармакологической химии. 2000. № 1. С. 1-10.
  8. Максименко А.В. Активаторы плазминогена третьего поколения. Новое направление изучения // Биоорганическая химия 1999. Т. 25. № 8. С. 563-71.
  9. Рожченко Л.В. Тромболитическая терапия в современной нейрохирургической практике. 2001. № 3.
  10. Seifried E, Tanswell P, Ellbr_ck D, et al. Pharmacokinetics and haemostatic status during consecutive infusions of recombinant tissue-type plasminogen activator in patients with acute myocardial infarction. Thromb Haemostas 1989;61:497-501.
  11. Tanswell P, Tebbe U, Neuhaus K-L, et al. Pharmacokinetics and fibrin specificity of Alteplase during accelerated infusions in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1992;19:1071-75.
  12. Бокарев И.Н., Довголис С.А. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда // РМЖ. 1998. Т. 6. № 3.
  13. The TIMI Study Group. Comparison of invasive and conservative strategies after treatment with intravenous tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction. Results of the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) Phase II trial. N Engl J Med 1989;320:618-27.
  14. Gore JM, Sloan M, Price TR, et al, and the TIMI Investigators. Intracerebral hemorrhage, cerebral infarction, and subdural hematoma after acute myocardial infarction and thrombolytic therapy in the thrombolysis in myocardial infarction study. Circulation 1991;83:448-59.
  15. Topol EJ, Morriss DC Smalling RW, et al. A multicenter, randomized, placebo-controlled trial of a new form of intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator (Activase®) in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1997;9: 1205-13.
  16. GISSI-2. A factorial randomized trial of alteplase versus streptokinase and heparin versus no heparin among 12490 patients with acute myocardial infarction. Lancet 1990;336:65-71.
  17. ISIS-3 (Third International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. ISIS-3: A randomized comparison of streptokinase vs. tissue plasminogen activator vs. anistreplase and of aspirin plus heparin vs. aspirin alone among 41,299 cases of suspected acute myocardial infarction. Lancet 1992;339:753.
  18. The GUSTO Investigators. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993;329:673-82.
  19. The GUSTO Angiographic Investigators. The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary artery patency, ventricular function and survival after acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993;329:1615-22.
  20. Califf RM, White HD, van de Werf F, et al. One-Year Results From the Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries (GUSTO-I) Trial. Circulation 1996;94: 1233-38.
  21. Rourke M, Baron D, Keogh A, et al. Limitation of myocardial infarction by early infusion of recombinant tissue plasminogen activator. Circulation 1988;77:1311-5.
  22. Guerci AD, Gerstenblith G, Brinker JA, et al. A randomized trial of intravenous tissue plasminogen activator for acute myocardial infarction with subsequent randomization to elective coronary angioplasty. New Engl J Med 1987;317: 1613-8.
  23. Verstaete M. Third Generation Thrombolytic drugs. Am J Med 2000;109:52-58.
  24. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. 2002. С. 687.
  25. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. 2002. С. 735.
  26. Clinical Cardiology. Bolus Fibrinolytic Therapy in Acute Myocardial infarction. JAMA 2001;286(4).
  27. Cannon CP, McCabe CH, Gibson M, et al. TNK-tissue plasminogen activator compared with front-loaded tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction: primary results of the TIMI I 10B trial. Circulation 1997;96:1-206.
  28. Gibson M, Cannon CP, van de Werf FJ, et al. A randomized prospective comparison of T-PA with TNK using the TIMI frame count: Results of TIMI 10B. Circulation 1997;96(suppl.):1-330.
  29. BPI no.0002-03 dated 20.01.1998.
  30. Из инструкции по применению препарата Actilese компании Boeringer Ingelheim
  31. Mark DB, Hlatky MA, Califf RM, et al. Cost Effectiveness of Thrombolytic Therapy with Tissue Plasminogen Activator as Compared with Streptokinase for Acute Myocardial Infarction. New Engl J Med 1995;332:1418-24.
  32. Lee TH. Cost Effectiveness of Tissue Plasminogen Activator. N Engl J Med 1995;332:1443-44.
  33. Understanding Costs and Cost-Effectiveness in Critical Care. Report from the Second American Thoracic Society Workshop on Outcomes Research. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:540-50.
  34. Mayer SA, Copeland D, Bernardini GL, et al. Cost and Outcome of Mechanical Ventilation for Life-Threatening Stroke. Stroke 2000;31:2346-53.
  35. Авксентьева М.В., Воробьев П.Ф., Герасимов В.Б., Горохова С.Г., Кобина С.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). 2000. С. 73.




Бионика Медиа