Риск гипогликемии у людей 65 лет и старше, получающих линаглиптин

Мета-анализ индивидуальных данных 1489 пациентов с сахарным диабетом 2 типа в возрасте 65 лет и старше, принимавших участие в 11 рандомизированных двойных слепых исследованиях, показал, что линаглиптин имеет благоприятный профиль безопасности и хорошо переносится пожилыми пациентами. Риск гопогликемии при его применении оказался аналогичен таковому инсулина и производных сульфонилмочевины (Int J Clin Pract. 2018;72:e13240).

Обнаружены ранее неизвестные побочные эффекты диуретиков у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Французские исследователи обнаружили, что прием диуретиков больными сахарным диабетом 2 типа диабета ассоциируется с повышенным риском ампутации и других нежелательных событий со стороны нижних конечностей. Сотрудники клиники Биша в Париже (Bichat Hospital in Paris) провели анализ данных о состоянии здоровья 1459 жителей Франции, страдавших сахарным диабетом 2 типа, за 7 лет. Диуретики в этой когорте принимали 670 человек. В течение периода наблюдения нежелательные события, связанные с нижними конечностями (ампутация, потребность в проведении ангиопластики сосудов нижних конечностей), наблюдались у 85 участников (13%), принимавших диуретики, и у 57 (7%) пациентов контрольной группы. В целом прием ассоциировался с повышением риска развития нежелательных событий, связанных с нижними конечностями, на 75%. При этом риск ампутации нижних конечностей возрастал в 2,3 раза (medstrana.com).

Два российских медицинских вуза подтвердили статус университета мирового уровня

Британский журнал Times Higher Education (THE) представил результаты одного из наиболее авторитетных и влиятельных рейтингов мировых университетов – «The Times Higher Education World University Rankings 2019». В список лучших вузов мира вошли РНИМУ им. Н.И. Пирогова и Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Каждый вуз оценивался по следующим направлениям: преподавание, научные исследования, цитирование, коммерциализация технологий и международные отношения – всего 13 показателей с разным весом. В публикуемой части рейтинга этого года более 1250 университетов мира из 86 стран. Всего в нее вошли 35 российских вузов (год назад было 27). Лучшие показатели у МГУ им. М.В. Ломоносова (он разделил 199–200-е места с канадским Университетом Калгари). Первое место в рейтинге занял Оксфордский университет (Великобритания), за ним следуют Кембриджский (Великобритания) и Стэнфордский (США) (medportal.ru).

Применение тиреоидных гормонов при субклиническом гипотиреозе

Результаты мета-анализа 21 РКИ (n=2192) не поддерживают рутинного применения тиреоидных гормонов при субклиническом гипотиреозе небеременными взрослыми лицами.

Применение тиреоидных гормонов этой категорией пациентов не ассоциировалось с улучшением симптомов со стороны щитовидной железы или качества жизни пациентов (JAMA. 2018 2;320:1349–59).

Эффективность пробиотиков при гестационном диабете

В мета-анализе 6 РКИ с участием 830 пациентов показано, что применение пробиотиков при гестационном диабете приводит по сравнению с контрольным вмешательством к значительному снижению резистентности к инсулину и сывороточного инсулина натощак, но не оказывает влияния на уровень глюкозы в плазме натощак, гестационный возраст и гестационный вес (J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32:317–23).

Сравнение комбинации ингибиторов дипептидил-пептидазы-4 и пиоглитазона с монотерапией пиоглитазоном при сахарном диабете 2 типа

Результаты мета-анализа 7 РКИ предполагают, что комбинация ингибиторов дипептидил-пептидазы-4 и пиоглитазона обеспечивает лучший гликемический контроль (HbA1c и уровень глюкозы натощак), чем монотерапия пиоглитазоном, и хорошо переносится. Однако для подтверждения отдаленной эффективности комбинированного лечения необходимы крупные хорошо спланированные исследования с длительным периодом наблюдения (Medicine (Baltimore). 2018;97:e12633).

Эмпаглифлозин снижает риск госпитализации у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Компания Boehringer Ingelheim представила результаты исследования в реальной клинической практике EMPRISE, согласно которым эмпаглифлозин на 44% по сравнению с ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4).снижает риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (СН) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа независимо от сердечно-сосудистого заболевания. В компании уточнили, что полученные данные послерегистрационного наблюдения убедительно подтверждают результаты исследования EMPA-REG OUTCOME, в котором эмпаглифлозин снижал относительный риск госпитализаций по поводу СН на 35% у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием. Исследование проходило в США при участии более 35 тыс. пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Сейчас компании доступны результаты его первой части – с августа 2014 по сентябрь 2016 г. Исследование будет продолжаться до 2019 г., а общее число участников составит до 200 тыс. человек. С 2019 г. благодаря дополнительным исследованиям EMPRISE (которые будут включать также Азию и Европу) будет получена дополнительная информация об использовании эмпаглифлозина в условиях клинической практики (vidal.ru).

Эффективность и безопасность эмпаглифлозина при сахарном диабете 2 типа

Результаты мета-анализа 15 РКИ (n=7891) поддерживают применение эмпаглифлозина у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением или с риском прибавки массы тела. По сравнению с плацебо эмпаглифлозин существенно улучшал контроль гликемии, массу тела и артериальное давление, не увеличивая частоту гипогликемии и инфекций мочевыводящих путей, однако риск развития генитальных инфекций в группе эмпаглифлозина увеличивался более чем в 2,5 раза (Medicine (Baltimore). 2018;97:e12843).

Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) на смертность от всех причин и сердечно-сосудистые исходы

Согласно результатам мета-анализа 8 РКИ (3 албиглутида, 2 ликсисенатида, 2 лираглутида, 1 семаглутида) с участием 21 135 пациентов, ГПП-1 снижают по сравнению с плацебо смертность от всех причин у больных сахарным диабетом 2 типа с высоким сердечно-сосудистым риском, но не влияют на кардиоваскулярную смертность, а также частоту нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (Curr Diabetes Rev. 2018;14:273–79).

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и микроваскулярные исходы при сахарном диабете 2 типа

Согласно результатам мета-анализа 60 РКИ с участием 60 077 пациентов, применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) не приводит к повышению частоты (вне зависимости от компаратора) диабетической ретинопатии, макулярного отека, отслоения сетчатки и кровоизлияния в сетчатку. Однако по сравнению с плацебо лечение ГПП-1 ассоциировалось с более высокой частотой кровоизлияния в стекловидное тело (Diabetes Obes Metab. 2019;21:188–93).