Бронхиолиты у детей: серия клинических примеров


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.14.19-24

Башкина О.А., Сергиенко Д.Ф., Кузнецова Т.М.

1) Астраханский государственный медицинский университет, кафедра факультетской педиатрии, Астрахань, Россия; 2) Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой, Астрахань, Россия
Статья посвящена актуальной педиатрической проблеме – развитию бронхиолитов в детском возрасте. В исследовании представлена серия клинических наблюдений с описанием клинической гетерогенности бронхиолитов в возрастном аспекте с учетом вариабельности кинической симптоматики, этиологических факторов и проводимой терапии. В ходе наблюдения определены клинико-лабораторные различия в течении острых бронхиолитов у детей в зависимости от возраста. В младшей возрастной группе клиническая картина характеризовалась выраженным интоксикационным синдромом, среднетяжелым или тяжелым течением заболевания, длительным пребываем в стационаре (14,3±4,2 суток), включением в комплекс лечения системных глюкокортикостероидов. Среди этиологически значимых факторов доминировали РС-вирус и риновирус.
В старшей возрастной группе не было отмечено развития интоксикационного синдрома, степень дыхательной недостаточности не превышала первую, а длительность госпитализации составила 7,2±2,4 дня. По данным компьютерной томограммы наблюдались типичные проявления острого бронхиолита в виде участков «матового стекла», зон мозаичной олигемии с центролобулярными узелками (признак «дерева в почках»), а при оценке функции внешнего дыхания определялся обструктивно-рестриктивный тип нарушений
Течение облитерирующего бронхиолита у обследуемой пациентки носило благоприятный характер с редкими обострениями бронхолегочного процесса, отсутствием прогрессирования дыхательной недостаточности, сохранением нормальных темпов роста и физического развития.
Интерстициальная лимфоцитарная болезнь легких в виде фолликулярного бронхиолита диагностирована у одного ребенка с первичным иммунодефицитом – атаксией–телеангиэктазией (синдромом Луи-Бара).
Ключевые слова: бронхиолиты, дети, диагностика, терапия, этиология
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Лев Н.С., Мизерницкий Ю.Л. Клинические варианты интерстициальных болезней легких в детском возрасте. М., 2021. 368 с.


2. Paediatric Respiratory Medicine. ERS Handbook 1st Edition. Eds. E. Eber, F. Midulla. European Respiratory Society, 2013. 719 p.


3. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым бронхиолитом. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К. и др. 2015. 14 с.


4. Золотницкая В.П., Титова О.Н., Кузубова Н.А.и др. Изменения микроциркуляции в легких у пациентов, перенесших COVID-19. Пульмонология. 2021;31(5):588–597.


5. Иванова О.Н. Постковидный синдром у детей. Международный научно-исследовательский журнал. 20219(111):35.


6. Чучалин А.Г., Черняев А.Л. Бронхиолиты. Русский медицинский журнал. 2003;4:156.


7. Sutter D., Stagliano D., Braun L.R., et al. Polymicrobial bloodstream infection in pediatric patients: risk factors, microbiology, and antimicrobial management. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:400–5. Doi: 10.1097/INF.0b013e31816591be.


8. Цыганков А.Е., Овсянников Д.Ю., Афуков И.И. и др. Современный взгляд на лечение острого бронхиолита в педиатрических ОРИТ: обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022;3.


9. Farley R., Spurling G.K., Eriksson L., Del Mar C.B. Antibiotics for bronchiolitis in children under two years of age. Cochrane Database Syst. Rev. 2014;10:CD005189. Doi: 10.1002/14651858.CD005189.pub4.


10. Клинические рекомендации. Острый бронхиолит. 2021. 22 с.


11. Baraldi E., Lanari M., Manzoni P., et al. Inter-society consensus document on treatment and prevention of bronchiolitis in newborns and infants. Ital J Pediatr. 2014;40:65. Doi: 10.1186/1824-7288-40-65.


12. Friedman J.N., Rieder M.J., Walton J.M. Canadian Paediatric Society, Acute Care Committee, Drug Therapy and Hazardous Substances Committee. Bronchiolitis: recommendations for diagnosis, monitoring and management of children one to 24 months of age. Paediatr Child Health. 2014;19:485–98. Doi: 10.1093/pch/19.9.485.


13. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Bronchiolitis: Diagnosis and Management of Bronchiolitis in Children. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2015 Jun.


14. Fernandes R.M., Bialy L.M., Vandermeer B., et al. Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children. Cochrane Database Syst Rev. 2013;6:CD004878. Doi: 10.1002/14651858.CD004878.


15. Щербина А.Ю., Родина Ю.А., Абрамов Д.С., Терещенко Г.Н. Подходы к диагностике и терапии интерстициальной лимфоцитарной болезни легких у пациентов с первичными иммунодефицитными состояниями. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018;97(5):130–40.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Сергиенко Диана Фикретовна, д.м.н., профессор кафедры факультетской педиатрии, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия; gazken@rambler.ru


ORCID:
О.А. Башкина (O.A. Bashkina), https://orcid.org/0000-0003-4168-4851 
Д.Ф. Сергиенко (D.F. Sergienko), https://orcid.org/0000-0002-0875-6780 


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа